بنام خدا

فرم درخواست نمره از استاد جهت متکدیان محترم  نمره درسی !

جناب استاد آقای / خانم دکتر ...

با سلام و احترام

بدینوسیله به استحضار می رساند اینجانب دانشگریز فرزند پول پارویی دارای شماره دانشجوئی رند دانشجوی رشته ی دهن پرکن دانشگاه سرتاسری  ورودی سال 92  دارای واحد درسی فلان به میزان 3 واحد  با توجه به عدم توانایی در درک مطالب درسی و یادگیری مباحث ارایه شده در درس مذکور و نیاز به نمره ، عاجزانه تقاضا دارم مرحمت نموده نمره قبولی را به اینجانب صدقه دهید و مرا از گذراندن این درس معاف نمایید. من اقرار می کنم که بعلت مشغله های فراوان غیر درسی - که در این مجال نمی گنجد - از یادگیری مطالب عاجزم و خداوند این توانایی را در من قرار نداده است که بتوانم با پاسخ دادن به سوالات امتحانی نمره ی قبولی را کسب کنم؟! اسم منو بزار اسیر ! گیج ! دودره باز !

و متاسفانه با وجود این ناتوانی و عجز ، به هر دلیل باید بعنوان فارغ التحصیل این رشته نیز در نهایت معرفی شوم ! ( فکر آبروی ما باشید ... ) برای من هرگز مهم نیست و نبوده که توانمندی های لازم برای پرداختن به این حرفه را خواهم داشت یا خیر ، تنها میخواهم به هر شکل که ممکن است قبولی در درسها را کسب کرده و مدرک مربوطه را اخذ نمایم. ؟! ( پارتی موجود است ! )

خواهشمند است با صدقه نمره قبولی به اینجانب موافقت نموده و مرا از وقت گذاشتن برای یادگیری بیهوده مطالب معاف کنید! چرا که یقین دارم از یادگیری عاجز و ناتوان هستم ! و اصلا مهم نیست که پس از این ، کارها را چگونه انجام خواهم داد ، راهی حتما وجود خواهد داشت.

خداوند به متصدقان اجر دهد بویژه آنها که دستگیر  ناتوانان و عاجزانند! ضمنا آقایان فلانی و بهمانی هم سلام رسوندند و التماس دعا داشتند !

نام و نام خانوادگی متقاضی و شاهد  امضا و اثر انگشت  و تاریخ ...